Behandeloptie J. bij alopecia areata

J. Immuuntherapie met oraal ciclosporine

Alopecia areata (pleksgewijze kaalheid) is een auto-immuun aandoening van de haarzakjes. Het afweersysteem moet het lichaam behoeden voor indringers zoals bacteriën en splinters, maar bij alopecia areata richt het afweersysteem zich tegen de haarzakjes. Deze zijn dan niet meer in staat om haren te produceren. Als de aandoening lang voortduurt kunnen de haarzakjes kleiner worden of zelfs helemaal verdwijnen.
Zo lang de haarzakjes waarneembaar in de huid zitten kan gepoogd worden deze weer tot de productie van haren aan te zetten. Ciclosporine kan daarvoor geschikt zijn.

De behandeling met ciclosporine wordt toegepast bij personen met uitgebreide alopecia areata (subtotalis, totalis) bij wie de haarzakjes nog duidelijk waarneembaar zijn en andere behandelingen niet succesvol zijn gebleken. Ciclosporine onderdrukt de weerstand zodat de haarzakjes niet langer worden “aangevallen”. Ongeveer 40% van de behandelingen resulteert in de geheel of gedeeltelijke hergroei van haren. Na het afbreken van de behandeling kunnen de teruggekeerde haren behouden blijven, maar hernieuwde haaruitval / haarverlies is ook mogelijk.

Behandeling met ciclosporine
Dosering: 5 mg/kg per dag met geleidelijk tapering bij optredend effect.

Ciclosporine wordt toegediend onder strikte controle van de nierfunctie. Bij optredend effect wordt de dosering langzaam verminderd.

Wetenschappelijke verantwoording

Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD, et al. Oral cyclosporine for the treatment of alopecia areata. A clinical and immunohistochemical analysis. J Am Acad Dermatol 1990; 22:242.

Joly P. The use of methotrexate alone or in combination with low doses of oral corticosteroids in the treatment of alopecia totalis or universalis. J Am Acad Dermatol 2006; 55:632.