Veelgestelde vragen

Consult met dame

Consult met heren

Heb ik een verwijsbrief nodig van huisarts of specialist?

Haaruitval bij vrouwen

Wat in de volksmond gewone of klassieke kaalheid wordt genoemd, heet in de geneeskunde alopecia androgenetica. Haarverlies door alopecia androgenetica is een proces dat –naast erfelijkheid- wordt beïnvloed door ras, geslacht, leeftijd en hormoonhuishouding. Bij vrouwen komt de gewone of klassieke kaalheid (alopecia androgenetica) vooral tot uiting op de middenlijn van het hoofd. De haren worden achter de haargrens steeds dunner en de hoofdhuid schijnt door.

Gezien hun leeftijd wijten vrouwen het dunner worden van de haren vaak aan de (beginnende) overgang, terwijl de oorzaak in de erfelijke aanleg gezocht moet worden.

Elk haarzakje kan per mensenleven ongeveer 20 keer een haar voorbrengen, waarna het afsterft. Omdat elke haar drie tot vijf jaar in het haarzakje blijft zou een mens pas na verloop van 60 tot 90 jaar kaalheid kunnen vertonen. Kaalheid op jeugdiger leeftijd met een erfelijke oorzaak wordt veroorzaakt door de mate van gevoeligheid van bepaalde haarzakjes voor het hormoon dihydrotestosteron (DHT).

Dit DHT wordt onder invloed van een enzym (5-alpha-reductase, type I en II) gevormd uit het hormoon testosteron. Het DHT bindt zich aan de androgeenreceptor (een ‘biologisch magneetje’) van het haarwortelzakje, dat daardoor minder goed doorbloed wordt. De groeifase van de haar wordt daardoor verkort van drie à vijf jaar tot slechts enkele maanden. De aangedane haren worden met iedere haarcyclus fijner en korter en het haarwortelzakje sterft uiteindelijk versneld af. Als dit proces zich bij veel haarzakjes voordoet, wordt de haardos steeds dunner en zal uiteindelijk kaalheid optreden.

Het aantal androgeenreceptoren dat een mens heeft is genetisch bepaald en dat verklaart waarom sommige mensen wel en anderen niet kaal worden.

Bij de preventie van alopecia androgenetica speelt finasteride een belangrijke rol.
Finasteride blokkeert de omzetting van testosteron in DHT, waardoor vervroegde haaruitval achterwege zal blijven.
Bij gebruik van finasteride bij personen bij wie ´dun´ haar aanwezig is leidt dit tot een verlenging van de groeifase van de haren. In elke volgende haarcyclus kan het haar dikker en steviger worden. Daarnaast wordt de oorspronkelijke pigmentatie van het haar hersteld, zodat haren minder licht van kleur worden. Omdat het resultaat pas na één à twee haarcycli zichtbaar is, zal het effect van de behandeling pas na circa één jaar zichtbaar worden. Na twee jaar gebruik van finasteride wordt het uiteindelijke resultaat bereikt. Haarverlies treedt weer op zodra de toediening van finasteride voor een langere periode wordt gestaakt.

Haaruitval en ijzertekort
In de afgelopen tien jaar is een ijzertekort als oorzaak van haaruitval een punt van discussie geweest onder trichologen (haar-artsen). IJzer is een element dat voldoende aanwezig moet zijn bij de aanmaak van haren en de groei van haren. Een tekort zou dus haaruitval en remming of vertraging van de haargroei kunnen veroorzaken.
Het bepalen van ijzer in het bloed kan door het meten van ferritine en hemoglobine. Deloche et al. (2007) onderzocht ruim 5000 vrouwen die nog niet in de menopauze verkeerden. Daarbij werd de mate van haaruitval gerelateerd aan het ferritine gehalte in het bloed. De auteurs concludeerden dat een laag ijzergehalte in het bloed een belangrijke risicofactor vormt voor haarverlies bij deze vrouwen.

Deze mening wordt gesteund door Trost et al. (2006). Kantor et al. (2003) gingen nog een stap verder door het ijzergehalte in het bloed te relateren aan de klinische diagnose alopecia androgenetica (erfelijke kaalheid), telogeen effluvium (haaruitval door "stress"), alopecia areata (pleksgewijze kaalheid) en alopecia totalis (volledige kaalheid over het hele lichaam). Zij kwamen tot de conclusie dat het ijzergehalte was verlaagd in personen met alopecia androgenetica en alopecia areata. Voor deze personen zou het zinvol zijn om het ijzergehalte te controleren en eventueel aan te vullen door het innemen van ijzer.

De relatie tussen de hoeveelheid ijzer in het bloed en een chronisch telogeen effluvium (zeer langdurige haaruitval door "stress") werd specifiek onderzocht door Sinclair et al. (2002). Zij concludeerden dat er geen relatie was tussen het ijzergehalte in het bloed en de aanwezigheid van een chronisch telogeen effluvium.
Uit de gerapporteerde literatuur kan geconcludeerd worden dat een tekort aan ijzer een mogelijke oorzaak is voor extreem haarverlies bij alopecia androgenetica en alopecia areata. In de Intermedica Kliniek wordt bij deze patiënten het ijzergehalte in het bloed bepaald en bij een laag niveau van het bloed-ijzer wordt extra ijzer voorgeschreven in de vorm van ferrofumaraat of ferrosulfaat.

Geraadpleegde literatuur

Indien u prijs stelt op onafhankelijke, internationale wetenschappelijke bronnen, die onderzoeken over de behandeling van erfelijke kaalheid met geneesmiddelen beschrijven, dan kunt u de PubMed database raadplegen: http://www.pubmed.com/ (zoektermen: finasteride, dutasteride, female pattern hair loss, androgenetic alopecia...)

Bel 0345-582 157 voor een afspraak met een van onze artsen. Tijdens een consult van 1 uur wordt uw haarprobleem geanalyseerd, een diagnose gesteld en met u besproken welke behandelmogelijkheden er zijn.

Haarkliniek

Trixbasic - zonder recept tegen haaruitval

Intermedica Kliniek
De Panoven 25
4191 GW Geldermalsen

info@intermedica.nl